PIMPINAN CABANG
PEMUDA MUHAMMADIYAH PENGADEGAN
Jalan Raya Tegalpingen-Pengadegan Kode Pos 53393
SURAT
KETERANGAN AKTIV
NOMOR: .................................
Yang bertanda
tangan dibawah ini:
Pimpinan Cabang
Pemuda Muhammadiyah Pengadegan
Menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa:
Nama : .......................................
Alamat : .......................................
NBM : 1105 9316 1241611
Bahwa orang tersebut
benar-benar aktif sebagai pengurus di Pemuda Muhammadiyah Pengadegan sejak
tanggal 4 September 2016 s/d sekarang dengan kriteria cukup.
Saya siap
bertanggungjawab dan diberi sanksi oleh PDM jika surat keterangan ini di
kemudian waktu tidak benar.
Demikian surat
ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Purbalingga, 1 Oktober
2016
Ketua,
|
Sekretaris,
|
.............................................
(NBM.
...............................)
|
.............................................
(NBM.
...............................)
|
No comments:
Post a Comment